オンライン用　問診表

Q2 建物の構造は何ですか？ *
選択してください木造鉄骨RC・SCRその他わからない

(1) Q2の質問で木造と答えた方のみ、建物の構法は何ですか？ *
選択してください在来木質パネルログハウスツーバイフォーその他わからない

(2) Q2の質問で木造と答えた方のみ、屋根の形状は？
選択してくださいかわらスレート金属屋根陸屋根その他わからない

Q3 外壁の種類は何ですか？ *
選択してください板張りモルタルサイディングタイル貼りその他わからない

Q4 建物は何階建てですか？ *
選択してください平屋2階建て3階建て4階建て5階建て6～11階建て12～20階建て21階建て

Q5 天井裏への上り口や点検口はありますか？ *
選択してください両方なし天井裏のみ点検口のみ両方あるその他わからない

Q6 雨漏りは何箇所ありますか？ *
選択してください1箇所2箇所3箇所4箇所5箇所6箇所7箇所8箇所9箇所10箇所それ以上わからない

Q7 雨漏りする場所はどこですか？ *

Q8 雨漏り時の雨の状況は？ *
選択してください小雨普通の雨大雨台風その他わからない

Q9 雨が降り出してどれ位で漏れ始めますか？ *
選択してくださいすぐ30分以内1時間以内2時間以内2時間以上わからない

Q10 お名前 *

Q11 ご住所 *

お電話・FAXなど *

メール *

Q12 ご希望ご希望回答方法　【第1希望】 *
選択してくださいお電話・FAXなどメール

Q12 ご希望ご希望回答方法　【第2希望】
選択してくださいお電話・FAXなどメール

Q13 質問などがあればお書きください。